がんの入院費用はいくら？1日あたりの自己負担と高額療養費

このページの内容

• 入院の請求書は3つの層でできている
• 入院日数別の自己負担の試算（区分ウ・エ・オ）
• 入院が月をまたぐと、上限が2回かかる
• 同じ病院でも、外来の分は別に数える
• 差額ベッド代は、同意書に署名したときだけ
• テレビ・洗濯・日用品は自費で、控除の対象外が多い
• 入院前に済ませる手続き
• 入院中の食事代と、65歳以上の居住費
• よくある質問

入院の請求書は3つの層でできている

退院の日に渡される請求書には、いくつもの項目が並びます。読み方のこつは、保険の扱いで3つに分けることです。

1の層は、入院が長くても短くても、月ごとの上限で止まります。上限は2026年8月診療分から引き上げられています。

2の層は、日数に比例して増えます。3の層は、選び方しだいで0円にも、大きな額にもなります。

「入院費は1日いくら」という数字を探しても、ぴったりの答えが見つからないのはこのためです。1日あたりの額は、日数と、3の層で何を選んだかで変わります。

入院日数別の自己負担の試算（区分ウ・エ・オ）

入院が1つの月の中に収まった場合の試算です。総医療費（10割の額）は計算のために置いた仮の数字で、がんの入院の平均ではありません。

区分エとオの上限は定額なので、総医療費が上限を超える水準であれば、額は変わりません。

食事代は1日3食で数えています。区分オ（住民税非課税）の食事代は1食270円で計算しました。区分オで過去1年の入院が90日を超えた人は、1食220円になります。

区分ウの14日の計算は、85,800円＋（700,000円−286,000円）×1%＝89,940円です。式と区分の見分け方は高額療養費制度に載せています。

1日あたりに直すと、長い入院ほど安く見える

区分ウの例を日数で割ると、7日で1日約14,100円、14日で約8,100円、30日で約4,800円です。

上限が月ごとに決まっているので、同じ月の中なら、日数が増えても診療の支払いはほとんど増えません。

反対に、日数に比例して増えるのは食事代と自費の部分です。個室を1日単位の料金で選ぶと、1日あたりの額は日数を重ねても下がりません。

年収約770万円を超える区分ア・イの人は、短い入院では3割負担のほうが上限より低いことがあります。区分アは総医療費90万円台、区分イは約60万円で上限に届く計算です。

入院が月をまたぐと、上限が2回かかる

高額療養費の上限は、入院1回ごとではなく、同じ月の中の自己負担にかかります。月末に入院して翌月に退院すると、2つの月それぞれに上限がかかります。

総医療費70万円・14日の入院で、月をまたいだ場合と比べたのが次の表です。

区分ウで月ごとに35万円の場合は、85,800円＋（350,000円−286,000円）×1%＝86,440円です。食事代は日数で決まるので、またいでも変わりません。

分かれ方が偏ると、計算も変わります。翌月の分が総医療費25万円なら、3割の75,000円が区分ウの上限に届かず、75,000円をそのまま払います。

「入院は1回なのだから、上限も1回分」と思っていませんか。実際は、カレンダーの月で区切って数えます。

入院日を選べるかどうかは治療の都合で決まるので、費用のために日程を動かすことは勧めません。費用の見通しとして、月をまたぐ予定かどうかを確かめておきましょう。

がんの入院で月をまたぎやすい場面

• 手術の前日や数日前に入院し、術後の回復を待って退院する
• 治療のための入院が、数週間ごとに繰り返される
• 退院の予定が、体調によって後ろにずれる

入院を繰り返す人には、救済の仕組みもあります。直近12か月で高額療養費が出た月が3か月以上あると、4か月目から上限が下がる「多数回該当」です。

区分ウ・エは44,400円、区分オは24,600円になります。

2026年8月からは、8月から翌年7月までの12か月の合計にも上限（区分ウ・エは53万円、区分オは29万円）がかかります。

同じ病院でも、外来の分は別に数える

入院前の検査や、退院後の外来の受診が同じ月にあることもあります。高額療養費では、同じ病院でも入院と外来を別々に計算します。

70歳未満の場合、外来の分を入院の分に足せるのは、外来の自己負担がその月に21,000円以上のときだけです。

たとえば入院の月に、入院前の外来で12,000円を払っていた場合、その12,000円は入院の上限とは別に払ったままになります。

外来の分が21,000円以上あれば、入院の分と合わせて1回分の上限で計算し直せます。その差額は窓口では精算されず、加入先への申請で戻ります。

院外の薬局で受け取った薬の分は、処方箋を出した病院の外来の分に足して数えます。

差額ベッド代は、同意書に署名したときだけ

個室など「特別療養環境室」の料金（差額ベッド代）は、保険がきかず、高額療養費の対象にもなりません。額は病院ごとに違い、全国共通の基準額はありません。

厚生労働省の通知は、この料金を患者に求めるには、料金を明示した文書に患者側が署名して同意することが必要だとしています。院内の受付や待合室に、部屋ごとの料金を掲示することも求めています。

同じ通知は、差額ベッド代を患者に求めてはならない場合の例として、次の3つを挙げています。

• 同意書で同意を確かめていない場合。室料が書かれていない、患者側の署名がないなど、内容が不十分な同意書も含む
• 患者本人の「治療上の必要」で個室に入れた場合。例として、術後で病状が重く安静が必要な人、免疫力が下がり感染症にかかるおそれのある人など
• 院内感染を防ぐためなど病棟の管理の都合で、実質的に患者が選んでいない場合

「個室しか空いていないと言われたら、差額を払うしかない」と考えがちです。料金の説明と同意書があるかを、署名する前に確かめましょう。

治療上の必要で個室に入ったあと、その必要がなくなったときは、改めて同意書で本人の意思を確かめるよう通知は求めています。

個室を自分で希望したときの差額ベッド代は、医療費控除の対象になりません。国税庁は、本人や家族の都合だけで個室に入ったときの差額ベッド料を対象外としています。

テレビ・洗濯・日用品は自費で、控除の対象外が多い

入院中は、治療と直接関係のない費用もかかります。

厚生労働省の通知は、テレビ代、クリーニング代、病衣の貸出し代、おむつ代、理髪代、Wi-Fiの利用料などを「療養の給付と直接関係ないサービス」として挙げています。

これらを病院が徴収するときは、内容と料金を明示した文書への署名で同意を確かめ、ほかの費用と分けた領収証を出すことになっています。「雑費」「お世話料」のようなあいまいな名目での徴収は認められていません。

一方で、シーツ代、冷暖房代、清拭用のタオル代、ガーゼや絆創膏の代金は入院料などに含まれるものとされ、別に請求できません。

医療費控除での扱いは国税庁のタックスアンサーと質疑応答事例によります。控除の計算のしかたは医療費控除にまとめています。

入院前に済ませる手続き

窓口で3割をいったん全額払い、あとで上限との差額を取り戻すことになると、数十万円を立て替えることになります。入院の前に、窓口の支払いを上限までにする準備をしましょう。

• マイナ保険証（健康保険証の利用登録済み）を入院の手続きで出す。これで限度額適用認定証の申請は不要になる
• マイナ保険証を使わない人は、資格確認書に加えて限度額適用認定証を加入先に申請しておく。認定証は申請した月の1日からしか使えない
• 住民税非課税の人は「限度額適用・標準負担額減額認定証」を申請する。協会けんぽはマイナ保険証の人にも申請を案内している。食事代が1食270円になる
• 差額ベッドや自費のサービスの料金表と同意書の内容を、入院の説明のときに読む
• 入院時に「預り金」を求められたら、金額と精算の方法を書面で確かめる
• 退院の予定日が月をまたぐかを聞いておき、2か月分の支払いを見込む
• 領収書を月ごと・入院と外来別に保管する（高額療養費の申請と医療費控除に使う）

マイナ保険証と認定証の違いは限度額適用認定証とマイナ保険証で説明しています。

協会けんぽには、高額療養費の支給見込額の8割を無利子で借りられる貸付もあります。健康保険組合や国民健康保険の扱いは、加入先に確かめましょう。

入院中の食事代と、65歳以上の居住費

食事代は、健康保険から入院時食事療養費が病院に払われ、患者は1食ごとの標準負担額だけを払う仕組みです。1日の負担は3食分が上限で、高額療養費の計算には入りません。

65歳以上の人が医療療養病床に入院した場合は、食費（一般1食550円）に加えて居住費が1日430円かかります。

本村ユウジの相談記録（2010〜2026年の相談者3,192名）で、治療費・医療費の額に触れた人は244名でした。

相談では「入院したらいくら」という形で費用の不安が書かれることが多く、上の3つの層に分けると見通しが立ちます。

よくある質問