乳房温存療法が適応できないときに行われる手術の中での標準的な手術法が、非定型的乳房切除手術と呼ばれるものです。
長い間、大胸筋も小胸筋も切除するハルステッド手術が標準治療(定型的乳房切除手術)であった歴史的経緯から、今もこのような名前で呼ばれています。リンパ節の郭清は行いますが、大胸筋は残します。
小胸筋については、切除する方法と残す方法がありますが、通常は大胸筋も小胸筋も残す方法が行われています。最近はひどく進行した段階で乳がんが発見される率は少なくなっていますが、なかには大胸筋まで広範囲にがんが浸潤しているケースもあります。その場合には、大胸筋の切除も行われることになります。
結果としてハルステッド手術に近い手術法になることもゼロではありませんが、いわゆるハルステッド手術は過去の遺物といえる状況になっています。なお、乳房切除をする場合でも、リンパ節転移の可能性が少ないと予想心される場合はセンチネルリンパ節生検を行って、腋窩リンパ節郭清を省略する試みも最近は始まっています。
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